Pakiety Medyczne Crédit Agricole umożliwiają
Ci umówienie wizyty lekarskiej w krótkim terminie,
bez oczekiwania w kolejce i dokonywania opłaty
za każdą wizytę.
Dzięki nim zapewnisz opiekę lekarską na najwyższym poziomie zarówno sobie, jak i bliskim za przystępną cenę. Sprawdź ofertę już teraz!
| Korzyści | Zakres opieki | Opłaty | Jak skorzystać? | Dokumenty | Pytania i odpowiedzi |
|---|
Oczekujesz kompleksowej opieki, cenisz sobie wygodę i najwyższy standard usług? W Pakiecie Rozszerzonym otrzymujesz dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej oraz dodatkowo:
Masz dość kolejek do lekarzy, szukasz wygodnego i łatwego dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej? W Pakiecie Podstawowym uzyskujesz:
Prowadzisz aktywny tryb życia? Doskonały dla Ciebie będzie Pakiet Sport, który zapewnia:
* pełen zasięg usług znajduje się w Szczegółowych Warunkach Grupowego Ubezpieczenia Zdrowotnego Opieka medyczna Zdrowie
Składka za opiekę medyczną płatna jest co miesiąc
Dla Klientów, którzy przystępują do ubezpieczenia po 02.11.2011
| Składka miesięczna | |||
|---|---|---|---|
| Pakiet Rozszerzony | Pakiet Sport | Pakiet Podstawowy | |
| Wariant indywidualny | 140 zł | 45 zł | 65 zł |
| Wariant rodzinny | 280 zł | 110 zł | 162,50 zł |
Dla Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia przed 20.09.2011
Płatność za opiekę medyczną jest dokonywana na podstawie stałego zlecenia z konta
w Banku Credit Agricole.
Jeżeli przystąpisz do ubezpieczenia Opieka medyczna Zdrowie i opłacisz składkę
do 20. dnia miesiąca to usługi medyczne dostępne będą od 1. dnia kolejnego miesiąca.
Jeśli przystąpisz do ubezpieczenia Opieka medyczna Zdrowie i/lub opłacisz składkę po 20. dniu miesiąca to usługi medyczne dostępne będą od 1. dnia drugiego z kolei miesiąca.
Dokumenty obowiązujące od 01.01.2011 dla Klientów, którzy przystąpili do ubezpieczenia Opieka medyczna Zdrowie przed 20.09.2011.
Klient może przystąpić do opieki medycznej o ile w dniu podpisania Deklaracji uczestnictwa nie przebywa na zwolnieniu lekarskim oraz nie jest hospitalizowany.
Wizyta lekarska jak i badanie umawiane są zawsze przez Całodobową Infolinię Medyczną.
Kolejne kroki Klienta w celu umówienia wizyty:
Nie ma możliwości osobistego kontaktu Klienta z placówkami medycznymi i umawiania się w nich na wizyty w ramach Opieki medycznej.
Klient ma prawo wybrać wizytę w dowolnej placówce znajdującej się aktualnie w wykazie dostępnych placówek. Może dokonać również wyboru lekarza, o ile jest on dostępny. Wybór jest możliwy o ile usługi mogą być zrealizowane w gwarantowanym w umowie czasie, w ciągu 1 dnia lekarz pierwszego kontaktu, w ciągu 3-ch dnia specjalista z podstawowej listy oraz w ciągu 5 dni pozostali lekarze specjaliści. Jeżeli w tym czasie nie jest możliwie zapewnienie usługi w wybranych przez Klienta placówkach u wybranego lekarza, zostanie albo zaproponowana inna placówka i lekarz lub zostanie zaproponowany termin wizyty, w którym wybrany lekarz będzie dostępny (może to być termin dłuższy niż przewidziany zapisami w umowie).Jeżeli nie może zostać zagwarantowany dostęp do lekarza w przewidzianym w umowie terminie lub w pobliżu placówki bankowej nie ma dostępnej placówki medycznej - Klient może skorzystać z refundacji kosztów leczenia, pod warunkiem uzyskania potwierdzenia możliwości refundacji przez konsultanta Infolinii.
W ramach posiadanego pakietu opieki medycznej Klienci mogą korzystać z konsultacji u lekarzy specjalistów bez skierowań. Liczba wizyt jest nielimitowana w pakiecie rozszerzonym. W pakiecie podstawowym obowiązuje limit 12 wizyt w ciągu roku łącznie u lekarzy podstawowej opieki oraz specjalistów.
Aby skorzystać z usług lekarza specjalisty skierowanie nie jest potrzebne.
Badania np. krwi czy USG, realizowane są wyłącznie po skierowaniu lekarza prowadzącego lub specjalisty wynikającego ze wskazań medycznych.
Badanie umawiane jest przez konsultantów z Infolinii Medycznej
W przypadku Pakietu rozszerzonego i Pakietu SPORT
W przypadku Pakietu SPORT
W przypadku Pakietu podstawowego
dostęp do lekarzy zarówno pierwszego kontaktu jak i specjalistów jest limitowany do 12 wizyt w ciągu roku. Na badania obowiązują skierowania wystawiane przez lekarza prowadzącego lub specjalistę.
Usługa dostępna jest w następujących przypadkach gdy: Infolinia nie może zagwarantować dostępu do lekarza w przewidzianym w umowie terminie lub w pobliżu placówki bankowej nie ma dostępnej placówki medycznej.
Każdorazowo wymaga zgody Operatora. Dlatego konieczny jest kontakt z Całodobową Infolinią Medyczną. Każda wizyta powinna być autoryzowana poprzez kontakt z konsultantem Infolinii 801 707 200
W przypadku, gdy wizyta nie była autoryzowana refundacja nie jest możliwa.
Skontaktować się z infolinią medyczną, aby upewnić się, że w pobliżu (placówki banku w danym mieście) nie ma dostępnej placówki z naszej sieci i aby uzyskać zgodę na skorzystanie z placówki zewnętrznej.
Każda wizyta powinna być autoryzowana poprzez kontakt z konsultantem Infolinii 801 707 200
Korzystając z placówki spoza naszej sieci, należy pokryć całkowite koszty konsultacji lekarskiej lub badania. Należności te należy uiścić w placówce realizującej świadczenie.
Kwoty maksymalnej refundacji dla konkretnych świadczeń znajdują się w Katalogu świadczeń ambulatoryjnych lub na stronie www.credit-agricole.pl. W przypadku przekroczenia limitu dla danego świadczenia nadwyżka nie jest zwracana. Rachunek powinien być wystawiony na osobę korzystającą ze świadczenia.
Otrzymany w placówce rachunek lub fakturę, wraz z wypełnionym Wnioskiem o refundację kosztów leczenia (wniosek dostępny jest na stronie www.credit-agricole.pl), należy przesłać na adres:
Inter Partner Assistance Polska S.A.
Ubezpieczenia Zdrowotne AXA
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
Zwrot kosztów następuje w ciągu 10 dni, na rachunek bankowy wskazany przez Klienta.
Kwoty maksymalnej refundacji dla konkretnych świadczeń znajdują się w Katalogu świadczeń ambulatoryjnych lub na stronie www.credit-agricole.pl
Katalog obejmuje wizyty domowe lekarzy pierwszego kontaktu (nie lekarzy specjalistów) oraz wszystkie inne świadczenia dostępne w danym pakiecie.
W przypadku przekroczenia limitu dla danego świadczenia nadwyżka nie jest zwracana.
Potrzebny jest Wniosek o refundację, który dostępny jest na stronie internetowej banku www.credit-agricole.pl
Do wniosku należy załączyć rachunek lub fakturę z placówki medycznej, która wykonała usługę medyczną. Rachunek powinien być wystawiony na osobę korzystającą ze świadczenia
Należy pamiętać, aby każdorazowo, gdy zamierzamy skorzystać z usług placówki spoza sieci, skontaktować się z infolinią medyczną, aby upewnić się, że w pobliżu nie ma dostępnej placówki z naszej sieci i aby uzyskać zgodę na skorzystanie z placówki zewnętrznej.
Koordynacja leczenia szpitalnego obejmuje pomoc Centrum Medycznego w ustaleniu właściwego miejsca planowej hospitalizacji, uzyskaniu ponadstandardowych warunków leczenia na terenie całego kraju a ponadto organizację transportu medycznego. Usługa ta nie dotyczy (nie pokrywa) kosztów transportu, oraz kosztów leczenia szpitalnego.
Tak, zwolnienia lekarskie wystawiane przez lekarzy prywatnej służby zdrowia są honorowane przez ZUS i przez pracodawców bez żadnych ograniczeń.
Tak, wszystkie recepty oraz przysługujące poszczególnym pacjentom zniżki w zakupie leków obowiązują, również w przypadku recept wystawianych przez prywatnych lekarzy w czasie prywatnych wizyt.
Zmiana wariantu z podstawowego na rozszerzony możliwa jest w każdym miesiącu trwania umowy. Dokonując takiej zmiany należy złożyć pisemną dyspozycję w placówce banku oraz ustalić zlecenie stałe na kwotę odpowiadającą nowemu wybranemu wariantowi. Nowy pakiet opieki medycznej będzie obowiązywał od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym zostanie pobrana składka w nowej wysokości.
Zmiana formy z indywidualnej na rodzinną możliwa jest w każdym miesiącu trwania umowy. Aby takiej zmiany dokonać należy złożyć pisemną dyspozycję, w której będą wskazane osoby wraz z nr PESEL, które mają być objęte ochroną w pakiecie rodzinnym. Nowy pakiet opieki medycznej będzie obowiązywał od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym zostanie pobrana składka w nowej wysokości. Możliwe są zmiany zarówno z pakietu indywidualnego na rodzinny jak też z rodzinnego na indywidualny.
Zmiany z wariantu rozszerzonego na podstawowy oraz z formy rodzinnej na indywidualną możliwe są jedynie raz w roku - w rocznicę umowy.
Przejście z pakietu Sport na podstawowy lub rozszerzony - możliwe jest w każdym miesiącu trwania umowy.
Przejście z pakietu rozszerzonego lub podstawowego na pakiet Sport - możliwe jest jedynie raz w roku - w rocznicę umowy.
W przypadku posiadania pakietu w formie rodzinnej - w ciągu roku - w każdym momencie można dokonać dopisania nowych Ubezpieczonych, na przykład Dzieci czy Współmałżonka
Ubezpieczony Główny ma prawno do zmiany osoby w skazanej w deklaracji uczestnictwa jako Partner wyłącznie w rocznice polisy.
W przypadku Klientów, którzy przystąpią do opieki medycznej i opłacą składkę do 20 dnia miesiąca opieka medyczna rozpoczyna się pierwszego dnia następnego miesiąca
.W przypadku Klientów, którzy przystąpią do opieki medycznej lub opłacą składkę po 20 dniu miesiąca opieka medyczna przysługuje od pierwszego dnia kolejnego (drugiego) miesiąca po miesiącu, w którym miało miejsce przystąpienie.
W przypadku zleceń stałych zakładanych 20 dnia miesiąca z realizacją na 20 dzień miesiąca opieka medyczna przysługuje od pierwszego dnia kolejnego (drugiego) miesiąca po miesiącu, w którym miało miejsce przystąpienie.
Składka naliczana jest na podstawie standardowego stałego zlecenia z rachunku Klienta. Dzień, w którym naliczana jest składka ustalany jest indywidualnie z Klientem.